Consumo de Tabaco en los Indígenas Americanos y las personas Nativas de Alaska en Estados Unidos

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Consumo de tabaco en los Indígenas Americanos y las personas Nativas de Alaska en Estados Unidos

  • Los Indígenas Americanos y las personas Nativas de Alaska (IA/NA) presentan el índice de fumadores de cigarrilloa más alto en la actualidad en comparación con los demás grupos raciales/étnicos (personas de raza blanca, Afroamericanos, Latinos, Asiáticos e individuos de origen multirracial) de los Estados Unidos. En 2014, el 29.2 por ciento de los adultos IA/NA de Estados Unidos fumaba cigarrillos, en comparación con el 16.8 por ciento de todos los adultos del país.1
  • Durante los últimos diez años, los índices de mujeres IA/NA que fuman aumentaron, pero disminuyeron en los hombres. En 2014, el índice de fumadoras de cigarrillo era aproximadamente de una de cada tres mujeres IA/NA (32.5 %), lo que representaba un aumento del 20.9 por ciento en comparación con el índice de 2005 (26.8 %) y de uno de cada cuatro hombres IA/NA (25.6 %), lo que representaba una disminución del 31.7 por ciento en comparación con el año 2005 (37.5 %).1
  • Una de cada cuatro mujeres IA/NA (26 %) fumó cigarrillos durante el embarazo, el mayor índice de todos los grupos raciales/étnicos.2
  • En 2015, el 12.2 por ciento de los estudiantes de preparatoria IA/NA eran fumadores de cigarrillo, mientras que el índice de fumadores de todos los estudiantes de preparatoria de los Estados Unidos. era del 10.8 por ciento.3
  • En 2015, el 9.3 por ciento de los estudiantes de preparatoria IA/NA era consumidor de tabaco sin humob, el mismo índice observado en blancos, pero superior al índice presente en Latinos (4.5 %), Afroamericanos (3.7 %) y Asiáticos Americanos (3.2 %).3

Consumo de tabaco en poblaciones de Indígenas Americanos y las personas Nativas de Alaska en Californiac

Índices de consumo de tabaco:

  • Del 2011 al 2014, los IA/NA de California presentaron el índice de fumadores de cigarrillo más alto (28.2 %) de todos los grupos raciales/étnicos, incluidos los blancos (14.2 %), los Afroamericanos (19.2 %), los Latinos (11.4 %) y los Asiáticos (9.6 %) (Fig. 1). 4
  • Del 2012 al 2014, el 29.1 por ciento de los fumadores adultos de California informó que generalmente fumaba cigarrillos mentolados. Los fumadores IA/NA presentaban la segunda mayor proporción (50.8 %) de consumo de cigarrillos mentolados, después de los Afroamericanos (71.8 %).[5]
  • Del 2012 al 2014, el 6.6 por ciento de los adultos IA/NA era consumidor de cigarrillos electrónicos, un porcentaje considerablemente mayor que el índice total de 2.9 por ciento observado en la totalidad de los adultos de California.5
  • Durante 2013 y 2014, el 18.4 por ciento de los consumidores adultos de cigarrillos electrónicos IA/NA de California informó que había consumido cigarrillos electrónicos con saboresc en los seis meses anteriores, en comparación con el 8.8 observado en blancos, el 11.2 por ciento en Afroamericanos, el 11.2 por ciento en Latinos y el 14.1 por ciento en otros grupos raciales/étnicos. Sin embargo, los adultos IA/NA tenían un menor índice de consumo de otros productos de tabaco con saboresd,e (3.7 %) en comparación con los demás grupos raciales/étnicos.6
  • Del 2012 al 2014, la prevalencia del consumo de cigarrillos antes (28.6 %), durante (9.0 %) y después del embarazo (18.0 %) en mujeres IA/NA de California con un nacido vivo fue considerablemente mayor que los índices observados en la totalidad de las mujeres Californianas con un nacido vivo antes (11.7 %), durante (2.7 %) y después del embarazo (5.6 %).6

Abandono del Tabaquismo:

  • Si bien el 88.4 por ciento de los fumadores de cigarrillo IA/NA informó tener la intención de dejar de fumar en 2013-2014, un porcentaje mayor al observado en cualquier otro grupo racial/étnico, hicieron menos intentos para dejar el hábito que los demás grupos, excepto los blancos y los Afroamericanos en el mismo período de tiempo (Fig. 2).4

Teenager refusing to smoke

 

Humo de segunda mano:

  • Del 2012 al 2014, el 65.8 por ciento de los adultos IAI/NA informó tener un hogar libre de humo en el que fumar estaba totalmente prohibido, en comparación con el 75.1 por ciento de todos los adultos de California.5
  • Del 2012 al 2014, uno de cada cinco adultos IA/NA (20.1 %) informó tener pocas o ninguna restricciónf en el hogar acerca del hábito de fumar, en comparación con uno de cada siete (15.9 %) del total de adultos de California.5
  • Del 2012 al 2014, el 67.9 por ciento de los adultos IA/NA de California informó haber estado expuesto a humo de tabaco de segunda mano en las dos semanas anteriores, el mayor índice de todos los grupos raciales/étnicos.5

Juventud:

  • En 2011 y 2012, el 19.6 por ciento de los estudiantes de secundaria y preparatoria IA/NA de California fumó cigarrillos en los 30 días anteriores, un índice mayor al observado en blancos (11.2 %), Afroamericanos (8.1 %), Latinos (9.6 %) y Asiáticos/Isleños del Pacífico (5.4 %).7
  • En 2011 y 2012, el 44.6 por ciento de los fumadores adolescentes IA/NA normalmente fumaba cigarrillos mentolados, un porcentaje levemente inferior al observado en la población general de adolescentes de California (47.8 %).7
  • En 2011 y 2012, el 27.8 por ciento de los estudiantes de preparatoria IA/NA consumía otros productos con tabaco, el mayor porcentaje observado en todos los grupos raciales/étnicos.7

Consecuencias para la salud debido al consumo de tabaco en Indígenas Americanos y las personas Nativas de Alaska

  • Las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte en IA/NA, de las cuales el consumo de tabaco es un importante factor de riesgo.[8] Los índices de mortalidad por enfermedades cardíacas en IA/NA presentan diferencias según la región geográfica, con mayores índices principalmente en los estados de las Llanuras del Norte, incluidos Dakota del Norte y del Sur, así como también Wisconsin y Michigan.9
  • Los IA/NA mueren debido a enfermedades cardíacas a una edad menor que otros grupos raciales/étnicos de Estados Unidos: el 36 por ciento de los que mueren debido a una enfermedad cardíaca fallecen antes de los 65 años, en comparación con el índice de 16.8 por ciento de la población general de Estados Unidos.10
  • El cáncer es la segunda causa principal de muerte en IA/NA[8] y el cáncer de pulmón es el segundo tipo de diagnóstico de cáncer más común y la principal causa de muerte por cáncer.11 12
  • De 2001 a 2009, la gran mayoría de las muertes por cáncer de pulmón (88 % en hombres, 84 % en mujeres) se atribuyó al consumo de cigarrillos en IA/NA mayores de 35 años que vivían en condados con prestación de servicios médicos con contrato de servicio de salud para indígenasg.13
  • Los índices de cáncer de pulmón en IA/NA varían mucho según la región tribal. Los miembros de las tribus de las Llanuras del Norte y Alaska, que tienen la mayor prevalencia de consumo de cigarrillos de los Indígenas Americanos, también presentan los índices más altos de cáncer de pulmón y enfermedades cardíacas.14 15
  • La incidencia del cáncer de pulmón en la población general de California de 35 años de edad o más disminuyó un 36.7 por ciento entre 1988 y 2013. 12Sin embargo, el índice de incidencia en la población de 35 años o más de IA/NA de California aumentó considerablemente en un 33.4 por ciento de 77 de cada 100,000 individuos en 1988 a 113.4 de cada 100,000 en 2013.16
  • En 2013 y 2014, los IA/NA de California presentaban el índice de asma más alto (14.3 %) de todos los grupos raciales/étnicos. El hallazgo de que las poblaciones de AI/AN se ven afectadas por el asma de manera severa ha sido constante con el paso del tiempo.4
  • En 2014, los adultos IA/NA de California de 18 años o más presentaban el segundo mayor índice de visitas por asma al departamento de emergencias (38.2 cada 10,000 individuos) después de los Afroamericanos (139.9 cada 10,000 individuos). El índice en jóvenes IA/NA de 17 años o menos (61.6 cada 10,000 individuos) se clasificó tercero después de los jóvenes Afroamericanos (278.8 cada 10,000 individuos) y Latinos (81.9 cada 10,000 individuos).17
  • En 2011, la prevalencia de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC)en IA/NA en los Estados Unidos fue del 11.0 por ciento, que fue considerablemente mayor que los índices observados en las poblaciones de blancos (6.9 %), Afroamericanos (6.5 %) y Latinos (4.1 %).18
  • En 2014, los adultos IA/NA de California de 45 años o más presentaban el mayor índice de mortalidad y las EPOC fueron la causa subyacente (128 de cada 10,000 individuos) de todos los grupos raciales/étnicos.19

Consideraciones acerca del control del consumo de tabaco en Indígenas Americanos y las personas Nativas de Alaska

  • Según los datos del censo de Estados Unidos de 2010, California tenía la mayor población de IA/NA a nivel nacional, con más de 360,000 residentes.20 De acuerdo con el cálculo del censo de California más reciente, realizado en 2015, la población de IA/NA en California creció a 665,000 personas, casi el doble que la población de 2010.21
  • Las tribus indígenas tienen el derecho a proclamar sus propias leyes y a regirse por ellas, por lo tanto, muchas leyes de California, incluidas las leyes relacionadas con el tabaco sobre impuestos, ventas a menores de 21 años, distribución de cupones con descuentos y aire interior libre de humo, no se aplican al consumo de cigarrillos o a las ventas en el interior de las reservas dirigidas a miembros de las tribus.22 23Algunas tribus de California han realizado acuerdos con el estado para establecer una edad mínima para las ventas.
  • Durante años, la industria del tabaco se enfocó de manera estratégica en los IA/NA y sugirió un vínculo entre el tabaco tradicional y el comercial mediante la financiación de eventos culturales como encuentros tradicionales (o “Powwow”) y rodeos, y también mediante el uso del imágenes de Indígenas Americanos tradicionales para promocionar marcas como “Natural American Spirit”, “Seneca”, “Cheyenne” y “Smokin Joes”.24
  • Otros estados han implementado una variedad de estrategias con políticas para regular la venta de tabaco en tierras habitadas por tribus: 20 de los 34 estados con tierras habitadas por tribus controlan las ventas de tabaco en tribus; 14 estados realizan acuerdos intergubernamentales (de los cuales 11 son específicos sobre tabaco); 15 estados controlan los timbres fiscales de las tribus (de los cuales Iowa y Wyoming prohíben el timbrado de productos vendidos por tribus para diferenciar las ventas de tribus de las que no lo son); el pago anticipado del impuesto sobre ventas es obligatorio en 12 estados; y seis estados utilizan cupos (asignaciones) para restringir la disponibilidad de tabaco exento de impuestos para las tribus.25

aPersonas que informaron haber fumado ≥100 cigarrillos durante toda su vida y que, al momento de la entrevista, dijeron fumar todos los días o algunos días.
bConsumir tabaco de mascar, en polvo o en bolsita al menos 1 día durante los 30 días anteriores al estudio.
cSe utilizaron los datos de California más recientes en la medida posible.
dLos productos con tabaco “con sabores” son aquellos que contienen un aditivo que genera un sabor u olor diferente, como el de una fruta, chocolate, vainilla o miel.
e“Otros productos con tabaco” incluye tabaco de mascar, en polvo/bolsitas, cigarros/cigarrillos/puros y pipa de agua.
f“Pocas restricciones” significa que se permite fumar en algunas habitaciones.
gUn área de prestación de servicios médicos con contrato de servicio de salud para indígenas es el área geográfica dentro de la cual se ponen a disposición servicios de salud con contrato para los miembros de una comunidad indígena que reside en el área. Más detalles.

  • Referencias

    1. Jamal, A., Homa, DM, O'Connor, E, Babb, SD, Caraballo, RS, Singh, T, Hu, SS, King,BA, Current Cigarette Smoking Among Adults—United States, 2005-2014. MMWR, 2015. 64(44): p. 1233-40.
    2. Tong, V., Dietz, PM, Morrow, B, D'Angelo, DV, Farr, SL, Rockhill, KM, England, LJ, Trends in Smoking Before, During, and After Pregnancy – Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, United States, 40 Sites, 2000- 2010. MMWR, 2013. 62(SS06): p. 1-19.
    3. High School Youth Risk Behavior Survey 1991-2015, Centers for Disease Control and Prevention
    4. California Health Interview Survey (CHIS). 2011-2014, Center for Health Policy Research, University of California, Los Angeles.
    5. California Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) 2012-2014, California Department of Public Health Tobacco Control Program.
    6. Maternal and Infant Health Assessment (MIHA) Survey. 2012-2014, California Department of Public Health, Maternal, Child and Adolescent Health Program.
    7. California Student Tobacco Survey (CSTS). 2011-2012, California Department of Public Health, Tobacco Control Program.
    8. California Student Tobacco Survey (CSTS). 2011-2012, California Department of Public Health, Tobacco Control Program.
    9. Casper, M., Denny, CH, Coolidge, JN, Williams, GI Jr, Crowell, A, Galloway, JM, Cobb, N, Atlas of Heart Disease and Stroke Among American Indians and Alaska Natives. 2005, Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention and Indian Health Service.
    10. Oh, S., Croft, JB , Greenlund, KJ, Ayala, C , Zheng, ZJ, Mensah, GA, Giles, WH, Disparities in Premature Deaths from Heart Disease—50 States and the District of Columbia. MMWR 2004. 53: p. 121–25.
    11. Kohler, B., Sherman, RL, Howlader, N, Jemal, A, Ryerson, AB, Henry KA, Boscoe FP, Cronin KA, Lake A, Noone AM, Henley SJ, Eheman CR, Anderson RN, Penberthy L., Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2011, Featuring Incidence of Breast Cancer Subtypes by Race/Ethnicity, Poverty, and State. J Natl Cancer Inst, 2015. 107(6): p. djv048.
    12. California Cancer Facts and Figures 2016, American Cancer Society. California Department of Public Health, California Cancer Registry: Oakland, CA
    13. Mowery, P., Dube, SR, Thorne, SL, Garrett, BE, Homa, DM, Nez Henderson, P, Disparities in Smoking-Related Mortality Among American Indian/Alaska Natives. Am J Preve Med, 2015. 49(5): p. 738-44.
    14. Tobacco Use Among U.S. Racial/Ethnic Minority Groups—African Americans, American Indians and Alaska Natives, Asian Americans and Pacific Islanders, and Hispanics: A Report of the Surgeon General. 1998, U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health: Atlanta, Georgia.
    15. . Plescia, M., Henley, SJ, Pate, A, Underwood, JM, Rhodes, K, Lung Cancer Death Rates Among American Indians and Alaska Natives, 1990-2009. Am J Pub Health. 104(53): p. S388-S395.
    16. SEER*Stat Database: Incidence - California, December 2015 (1988-2013), 02/03/2016; NAACCR 3339 Version. Benchmarked 1988-1989 DOF population estimates, 6/12/2006; NCHS population estimates 1990-2013. California Cancer Registry, California Department of Public Health.
    17. Emergency Department Database. 2014, California Office of Statewide Health Planning and Development
    18. Ford, E., Croft, JB, Mannino, DM, Wheaton, AG, Zhang, X, Giles, WH, COPD surveillance – United States, 1999– 2011. Chest, 2013. 144(1): p. 284–305.
    19. Chronic Disease Indicators (CDI) Data Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Population Health.
    20. Norris, T., Vines, PL, Hoeffel, EM, The American Indian and Alaska Native Population: 2010, in 2010 Census Briefs. 2012, U.S. Census Bureau.
    21. Quick Facts California. US Census Bureau. 2015 [cited 2016 11/21].
    22. Nevada v. Hicks in 533 U.S. 353, 361–62 [121 S.Ct. 2304, 2311–12, 150 L.Ed.2d 398]. 2001.
    23. Washington v. Confederated Tribes of Colville Indian Reservation in 447 U.S. 134, 155 [100 S.Ct. 2069, 2082, 65 L.Ed.2d 10]. 1980.
    24. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. 2014, U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health: Atlanta, GA.
    25. DeLong, H., Chriqui, J, Leider, J, Chaloupka, FJ. , Common state mechanisms regulating tribal tobacco taxation and sales, the USA, 2015. Tob Control, 2016. 25(Suppl 1): p. i32-i37.

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